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Discussione: Guida lapidaria alla lettura delle analisi del sangue

  1. #1
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    Sorpreso Guida lapidaria alla lettura delle analisi del sangue

    In questo periodo non è raro leggere nuove discussioni in cui gli utenti pubblicano i risultati delle proprie analisi del sangue,
    ho pensato fosse utile scrivere qualcosina che possa guidare i navigatori nella comprensione (seppur superficiale) di quando scritto

    fermo restando che:
    - questa guida non pretende assolutamente di essere esaustiva, anzi, è volutamente sintetica e superficiale proprio per rendere la lettura fruibile da un pubblico non medico.

    - le analisi vanno comunque interpretate da uno specialista laureato, che utilizza le proprie competenze indispensabili per comprendere il significato dei parametri nella loro dinamicità e si assume la RESPONSABILITà della diagnosi (o del sospetto diagnostico).

    anche la mia conoscenza è solo parziale (sono solo uno studente di medicina che tira su pesi), mi scuso in anticipo per eventuali inesattezze o superficialità.

    posterò le varie parti dilazionandole nel tempo (preparare gli schemi necessita di tempo che nn sempre ho)

  2. #2
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    Emocromocitometrico
    Cos’è: è un esame che comprende:
    - Ematocrito
    - Conta dei globuli rossi e indici di Wintrobe
    - Conta dei globuli bianchi e formula leucocitaria
    - Conta delle piastrine
    nota: i valori di riferimento possono subire delle variazioni in base ai metodi utilizzati per effettuare le misurazioni

    Ematocrito (HT% - PVC)
    Cos’è:
    Esprime la % del volume degli elementi corpuscolati (cellule) sul volume totale del sangue
    Dato che i globuli rossi rappresentano di gran lunga le cellule ematiche più numerose
    Possiamo dire che l’ematocrito esprime grossolanamente la capacità del sangue di trasportare l’ossigeno.
    Valori normali:
    femmine: 0.33 – 0.47
    maschi: 0.37 – 0.54

    aumenta negli atleti, nel soggiorno in alta montagna e in seguito all’utilizzo di farmaci (eritropoietina, testosterone..)
    in realtà:
    - gli atleti di sport d’endurance hanno una riduzione dell’ematocrito per aumentata emolisi
    - per ottenere un aumento sensibile dell’eritropoietina soggiornando in alta montagna si dovrebbe sostare oltre i 4000m per diverse settimane e comunque non è sufficiente per raggiungere 60 di ematocrito, come alcuni allenatori vogliono far credere.

    Globuli rossi (RBC= red blood cell)
    Il numero dei globuli rossi è un parametro relativamente poco affidabile perché il contenuto in emoglobina può variare notevolmente (anche in diversi tipi di anemie)
    Valori normali:
    uomini: 4.6 - 5.8 (milioni\litro)
    donne: 4.2 – 5 milioni\litro

    Emoglobina (Hb)
    È una proteina, localizzata all’interno dei globuli rossi che ha la funzione di trasportare l’ossigeno.
    Valori normali:
    uomini: 13-17 mg\dl
    donne: 12-16 mg\dl

    in sintesi: diminuisce in caso di anemia.


    seguono dei valori che la maggiorparte di noi salta a piè pari per via della difficile comprensione.
    Si tratta di sigle senza apparente significato con unità di misura mai viste.
    Sono i parametri di Wintrobe, per la diagnostica delle anemie, le espongo per vostra curiosità, ma in linea di massima non vi torneranno utili.

    MCV (mean corpuscolar volume = volume corpuscolare medio)
    Valori normali: 83-97 fl (fentomlitri)
    Cos’è: Si ottiene dividendo l’ematocrito (Ht %) per il numero dei globuli rossi
    A che serve: consente di distinguere le anemie in microcitiche \ normocitiche \ macrocitiche
    Aumenta:
    - in caso di deficit di Vit B12 e acido folico
    Diminuisce:
    - anemie da carenza di ferro
    - talassemie (come l’anemia mediterranea)
    - emoglobino patie (come l’anemia falciforme)
    In genere si accompagna ad un aumento della transferrina e a una diminuzione della ferritina.

    MCH (mean corpuscolar hemoglobin = contenuto emoglobinico medio)
    Valori normali: 27-31pg (picogrammi)
    Cos’è: si ottiene dividendo l’emoglobina (Hb) per il numero dei globuli rossi
    A cosa serve: consente di distinguere le anemie ipocromiche dalle normocromiche.

    MCHC (%) (mean corpuscolar hemoglobin concentration= concentrazione emoglobinica eritrocitaria media)
    Cos’è: si ottiene dividendo l’emoglobina per l’ematocrito
    A che serve: A nulla.
    .. meno che nella sferocitosi (una malattia ereditaria), in cui aumenta.

    Altri valori nn sempre presenti:
    RDW (red cell distribution width)
    Valori normali: 16%
    Indica l’eterogeneità da anisocitosi.
    Mi spiego: se esprimiamo graficamente il volume dei globuli rossi otteniamo una distribuzione gaussiana (a campana), il RDW indica l’ampiezza della campana, cioè quanto sono diversi tra loro i globuli rossi.
    Non è difficile immaginare che avere globuli rossi di dimensioni troppo differenti non è un segno di buona salute.

    HDW (hemoglobin distribution width)
    Vale lo stesso discorso del RDW, descrive l’eterogeneità nella distribuzione dell’emoglobina (anisocromia)

    Reticolociti
    Valori normali: 0.5-1.5%
    Sono globuli rossi giovani, con residui di Rna al loro interno

    Aumentano in caso di emolisi (distruzione dei globuli rossi) nel tentativo di ripristinare i valori normali:
    anemie emolitiche, ATLETI (leggermente aumentati, ma soprattutto negli sport di endurance)

    Nota:
    Gli integratori di ferro\acido folico\vitamina B12 sono utili solo in caso di una loro carenza (che bisogna saper individuare), inutile imbottirsi di integratori se siete SANI (e non avete carenze), non otterrete variazioni utili di questi valori.
    Nella mia piccolissima esperienza personale posso però dire che un aumento dell’apporto di questi nutrienti in alcuni atleti porta ad un aumento dell’emoglobina totale e della concentrazione emoglobinica.
    Questo mi fa supporre che in genere la nostra alimentazione “normale” tenda ad essere carente in nutrienti.


    Globuli bianchi

    Valori normali: 4300 – 10.000 \ mmc


    Formula leucocitaria:

    Neutrofili: 60-70%
    Linfociti: 20-40%
    Monociti: 1-8%
    Eosinofili: 0.5-5%
    Basofili: 0-2

    Qualche nota sulle variazioni di alcune popolazioni leucocitarie:
    Neutrofili:
    aumentano:
    esercizio fisico (per “spremitura” della milza), fumatori, infezioni batteriche\funghine, in alcuni tumori
    in seguito all’assunzione di cortisonici
    diminuiscono:
    assunzione di farmaci (antistaminici, antibiotici, antidepressivi..)
    anemie aplastiche\leucemie
    alcune infezioni (tubercolosi, brucellosi, tifo, malaria)

    Linfociti: alcuni di loro (linfociti B) in seguito ad attivazione, producono gli anticorpi.
    aumentano:
    infezioni virali, altre infezioni
    diminuiscono:
    assunzione di cortisonici
    stress
    AIDS

    Eosinofili:
    essenzialmente difendono il corpo dalle infezioni parassitarie
    aumentano:
    infezioni parassitarie (protozoi, “verme solitario”, etc)
    allergie
    dermatiti (p.e. psoriasi)
    leucemia eosinofila
    Ultima modifica di °°sOmOja°°; 21-02-2009 alle 04:39 PM

  3. #3
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    Elettroforesi delle SIEROPROTEINE

    Cos’è?:
    Se poniamo le proteine ad un campo elettrico queste hanno la proprietà di “migrare” cioè muoversi in base alla loro carica elettrica (diversa per ogni proteina).
    Questo processo, chiamato ELETTROFORESI, consente di separare le proteine plasmatiche in “bande” che fisiologicamente hanno una distribuzione caratteristica (vedi immagine).


    Analizzando eventuali variazioni delle varie bande il medico è guidato nella ricerca di altri segni, utili per porre la sua ipotesi diagnostica.

    Mi rendo conto che l’argomento, anche se semplificato ai minimi termini, risulterà ostico per il 90% dei lettori, ma potrà risultare utile, nel caso in cui notaste delle alterazioni nel vostro tracciato elettroforetico, spulciare questa piccola guida, giusto per farsi un’idea delle possibili cause.

    Valori:
    TOTALE: 6.2 - 8g\100ml
    Albumina: 3.5 – 5.2g\100ml

    Quadro sintetico:

    Banda A: (56-65%)
    Albumina (vedi dettaglio)
    Banda a1: (3-8%)
    Aumento: Flogosi acuta
    a1 anti-tripsina
    trans cortina, alfa1-fetoproteina, alfa1 glicoproteina acida

    Banda a2: (5-10%)
    Le variazioni sono imputabili soprattutto a aptoglobina e alfa2-macroglobulina
    Aumento: flogosi (insieme alle alfa1-globuline), sindrome nefrosica (insieme alle beta-globuline)
    aptoglobina
    cerulo plasmina, protrombina, antitrombina III, colinesterasi, LDH, ALP, SAA
    pre-ß-lipoproteine. (VLDL)

    Banda ß: (7-13%)
    Aumento: sindrome nefrosica (insieme alle alfa2 globuline)
    Diminuzione: infiammazione
    transferrina
    plasminogeno
    C3 (complemento)
    ß -lipoproteine (LDL)

    nota: in caso di infiammazione generalmente aumentano le alfa1 e alfa2
    in caso di sindrome nefrosica (patologia renale) aumentano le alfa2 e beta

    banda gamma (11-19%)
    le variazioni sono imputabili alle immunoglobuline
    aumento: infezioni, cirrosi epatica, gammapatia monoclonale, gammapatia policlonale
    immunoglobuline
    PCR

    Dettaglio:

    Albumina ( 3,6-4,9 g\dl)

    Determina la pressione colloido-osmotica, in sostanza impedisce la formazione di Edemi
    Trasporta numerose sostanze tra cui ormoni e ioni
    Costituisce una riserva di Amminoacidi

    Diminuisce:
    - ridotta sintesi: digiuno prolungato, iponutrizione proteica, patologie epatiche, malassorbimento (es. celiachia)
    -aumentata perdita (sindrome nefrosica, ustioni, protein loosing syndrome)
    -aumentato catabolismo: sindrome di cushing (iperproduzione di cortisolo), ipertiroidismo, febbre
    -ipervolemia: (gravidanza) è una diminuzione relativa.

    aumenta:
    emoconcentrazione (sudorazione abbondante\vomito\diarrea)

    Alfa 1 globuline (0,10-0,41g\dl) (3-8%)
    Aumento: infiammazione acuta

    Alfa 1 – antitripsina
    Inibitore di proteasi (enzimi che scindono le proteine): elastasi, collagenasi…
    Diminuisce:
    enfisema polmonare, cirrosi epatica
    Aumenta
    infiammazione

    Alfa 2 globuline (0,45-0,98g\dl) (5-10%)
    Le variazioni sono imputabili soprattutto a aptoglobina e alfa2-macroglobulina
    Aumento: flogosi (insieme alle alfa1-globuline), sindrome nefrosica (insieme alle beta-globuline)

    Aptoglobina
    Trasporta l’emoglobina agli organi deputati al suo catabolismo
    Diminuisce
    Difetto di sintesi, emolisi intravascolare (per consumo)
    Aumenta
    Flogosi, neoplasie, nefrosi

    Alfa 2 magroglobulina
    Lega le endopeptidasi (tripsina, callicreina, trombina, plasmina)
    Diminuisce
    Attivazione massiva del plasminogeno (per consumo)
    Aumenta:
    diabete (trasporta l’insulina), cirrosi, sindrome nefrosica, gravidanza

    Ceruloplasmina
    Trasporto Rame (8 siti di legame), ossida il ferro per il legame alla transferrina
    Diminuisce:
    morbo di Wilson (degenerazione Epato-lenticolare)
    Aumenta:
    gravidanza, anticoncezionali, neoplasie\leucemie

    Pre-Beta-lipoproteine

    ß-GIobuIine (0,58 - 1,07)

    Aumento: sindrome nefrosica (insieme alle alfa2 globuline)
    Diminuzione: infiammazione

    Transferrina
    Trasporto del Ferro agli organi utilizzatori
    Diminuisce:
    Epatopatie (difetto di sintesi), neoplasie (difetto di sintesi), nefrosi (aumentata perdita)
    Aumenta:
    anemia sideropriva

    Banda Gamma (0,77-1,64g\dl) (11-19%)
    le variazioni sono imputabili alle immunoglobuline
    aumento: gammapatia monoclonale, policlonale, infezioni, cirrosi

    Immunoglobuline
    Diminuisce:
    ipogammaglobulinemia
    aumenta:
    gammapatie monoclonali (picco gamma), gammapatie policlonali (curva “spalmata”), infezioni

    PCR (proteina C-reattiva)
    Aumento: flogosi
    Ultima modifica di °°sOmOja°°; 17-03-2009 alle 10:31 PM

  4. #4
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  6. #6
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    credo sia molto utile ;-) ora aspettiamo ke la posti xò :-P cmq somo ho rifatto lanalisi della glicemia poi riaggiorno il mio post

  7. #7
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    scusatemi per il ritardo, avevo prodotto alcune cose ma rileggendole mi sembrano troppo tecniche.

    ho postato una prima parte, sono accette critiche e suggerimenti.
    naturalmente, ultimata la guida, ho intenzione di ritoccarla in modo da ordinare meglio i vari post.
    Ultima modifica di °°sOmOja°°; 21-02-2009 alle 04:41 PM

  8. #8
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    ottima idea! quando posso rep+

  9. #9
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    inserita la parte riguardante l'elettroforesi delle sieroproteine

  10. #10
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    grazie Somo, rep+
    sto proprio aspettando gli esami dopo la donazione di sabato scorso

  11. #11
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    benone!
    se hai dubbi specifici domanda pure così integriamo il thread

  12. #12
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    somo ottima iniziativa...ti reppo anche io...
    te la meriti

  13. #13
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    Grazie Somo, anche per i PVT.

  14. #14
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    la guida è rimasta incompiuta finora
    ma se avete dei dubbi specifici potete intervenire in modo da creare degli argomenti da sviluppare e inserire nella parte iniziale

    ad esempio l'utente branco80 mi chiedeva del valore della glicemia
    i valori normali (o considerati tali) sono tra 60 e 100 e lui ha riscontrato un valore di 38mg\dl
    naturalmente si tratta di una condizione di ipoglicemia che in seguito abbiamo imputato alla dieta lowcarb (in particolare branco80 limita i carboidrati a partire dal pranzo del giorno antecedente al prelievo)

    anche un altro valore risultava fuori range: il colesterolo totale (216mg\dl, valore "massimo" 200mg\dl) anche qui il valore va contestualizzato visto che l'utente ha una concetrazione di HDL di 64mg\dl, discretamente superiori alla media (ma sempre nel range di normalità)

  15. #15
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    Citazione Originariamente Scritto da °°sOmOja°° Visualizza Messaggio
    in particolare branco80 limita i carboidrati a partire dal pranzo del giorno antecedente al prelievo
    Beh, diciamo che li limito al pranzo REGOLARMENTE, ed il prelievo è solo un evento secondario!

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